Q. 환자가 고혈압 상병으로 지속적으로 진료를 받던 중 부득이하게 환자 가족이 내원하여 약제를 처방받은 경우에는

진찰료와 동시에 만성질환관리료를 청구할 수 있나요?

A. 환자가 직접 내원하지 않고 가족이 대신 내원하여 상담 후 약제를 처방받은 경우에는 재진진찰료 소정점수의 50%를 산정할 수 있습니다. 그러나 만성질환관리료는 만성질환으로 지속적으로 내원하는 재진환자에 대하여 교육･상담 등을

통하여 환자가 자신의 질병을 이해하고, 합병증을 예방할 수 있도록 관리체계를 수립하는 경우에 산정할 수 있기 때문에 환자 가족이 대신 내원하여 상담을 받은 경우에는 산정할 수 없습니다.

관련근거 : ｢건강보험요양급여비용｣ 제1편 제2부 제1장 기본진료료

* 가-1 외래환자 진찰료 / 나. 재진진찰료 / 주: 5.

*가-14 만성질환관리료 /주: 1,2,3,4